Bezoekadres: Reigersbergenweg 280 B 2592 EZ Den Haag.
Menu

Zomerkampformulier



    Bij welke speltak zit uw zoon/dochter?*
    Wat is zijn/haar VOORNAAM ?*
    Wat is het TUSSENVOEGSEL zijn/haar naam?
    Wat is zijn/haar ACHTERNAAM?*
    Wat is zijn/haar GEBOORTEDATUM?* (indien geen selectieveld invoeren als JJJJ/MM/DD)


    Wat is uw telefoonnummer?
    Van wie is dit telefoonnummer?*
    Wat is evt een 2e telefoonnummer?
    Van wie is dit telefoonnummer?


    Bij welke verzekeringsmaatschappij is uw zoon/dochter verzekerd?*
    Wat is het polisnummer van deze zorgverzekering?*


    Heeft uw kind een zwemdiploma? GeenABC
    Wat is het t-shirt maat van uw kind?
    In geval van nood, ter beoordeling van een arts, geef ik door ondertekening toestemming mijn zoon/dochter te laten opnemen en behandelen in een ziekenhuis, zonder mijn voorkennis, wanneer het niet mogelijk was voortijdig contact met mij op te nemen *
    Heeft uw kind allergieën?
    Gebruikt uw kind medicijnen? Zo ja; wat, wanneer en hoevaak?
    Heeft u nog andere opmerkingen?



    Graag hieronder invullen wat u kunt helpen, of dit ook daadwerkelijk nodig is hoort u later van de leiding. Er wordt getracht hier een verdeling in te maken. Er wordt van elke ouder verwacht dat er minimaal op één moment geholpen wordt. Mocht u heen en terug kunnen rijden maar een voorkeur voor een van beide hebben, geef dit dan ook aan. Uw eigen kind(eren) komen altijd bij u in de auto als u rijdt, tenzij u zelf aangeeft dat niet te willen. Het inpakken/sjouwen is op de vrijdag voor vertrek (als de bagage ook moet worden ingeleverd, ca 1 uur), de opbouw van het kampterrein is op de 1e zaterdag van het kamp (ca 3 uur). Het opruimen van de vrachtwagen is de 2e zaterdag van het kamp (ca 30 minuten), vlak voor de aankomst van de kinderen.

    Kunt u kinderen naar het kampterrein rijden (heenweg)? Zo ja, hoeveel kinderen totaal?
    Kunt u kinderen ophalen vanaf het kampterrein (terugweg)? Zo ja, hoeveel kinderen totaal?
    Heeft u nog andere opmerkingen of toelichtingen over hulp?


    Geeft u toestemming voor het online publiceren van fotos van uw kind?